치질약 종류와 효과, 디오스민·연고·좌약 선택 전 알아야 할 차이

치질약을 찾을 때 가장 헷갈리는 부분은 먹는 약과 연고, 좌약 중 어느 것이 더 효과적인지입니다. 약국에는 디오스민 성분의 먹는 약부터 항문에 직접 사용하는 연고와 좌약까지 여러 종류가 있습니다. 그런데 같은 치질약이라도 기대할 수 있는 효과는 서로 다릅니다.

치질약은 제품의 유명세보다 성분과 증상, 약을 사용하는 부위를 구분하는 것이 중요합니다. 통증과 가려움을 줄이는 약이 있는 반면, 출혈 등 치핵과 관련된 증상의 개선을 목적으로 사용하는 약도 있습니다.

또 하나 알아둘 사실은 치질약이 모든 치핵을 없애는 치료는 아니라는 점입니다. 반복적으로 밖으로 나오는 치핵이나 계속되는 항문 출혈은 약물치료만으로 해결되지 않을 수 있습니다.

치질약 종류, 먹는 약·연고·좌약의 차이부터 확인

치질약은 사용 방법뿐 아니라 목표로 하는 증상과 유효성분이 다릅니다. 먹는 약은 전신적으로 작용하는 제형이고, 연고와 좌약은 항문 주변이나 내부에 적용하는 국소 치료제입니다.

식이섬유나 변 완화 제품은 치핵의 국소 증상을 직접 치료하는 연고와는 다릅니다. 하지만 딱딱한 변 때문에 치핵이 반복적으로 자극되는 사람에게는 배변 상태를 개선하는 것이 치료 과정에서 중요한 부분이 될 수 있습니다.

디오스민 치질약의 효과, 기대할 수 있는 범위는 어디까지일까?

먹는 치질약을 알아볼 때 자주 접하는 성분이 디오스민입니다. 디오스민은 플라보노이드 계열의 정맥작용 성분으로, 국내 허가 의약품에서는 정맥부전 관련 증상 개선과 치질 관련 징후의 치료 등에 사용됩니다.

정맥작용약은 혈관 기능과 모세혈관 투과성 등에 영향을 미치는 약물군입니다. 다만 어떤 증상에 어느 정도 도움이 되는지는 사용한 성분과 환자의 상태, 연구 설계에 따라 차이가 있습니다.

출혈과 가려움에는 효과가 있을까?

미국대장항문외과학회(ASCRS)의 2024년 치핵 진료지침에서는 정맥작용약에 대한 임상시험을 검토했습니다. 그 결과 가려움, 출혈, 분비물 등 일부 증상에서 개선 가능성이 보고됐습니다.

반면 통증 개선 효과는 뚜렷하지 않았습니다. 또한 이 결과는 여러 정맥작용약을 종합한 것으로, 특정 디오스민 제품 하나가 연구 전체와 동일한 효과를 보인다는 뜻은 아닙니다.

먹는 치질약은 일부 증상을 완화할 수 있지만, 모든 항문 통증을 해결하거나 진행된 치핵을 반드시 없애는 약은 아닙니다.

특히 배변할 때마다 치핵이 밖으로 나오거나 손으로 밀어 넣어야 하는 상태라면 구조적인 문제에 대한 평가가 필요할 수 있습니다.

근거 자료: ASCRS 2024 치핵 진료지침

디오스민 300mg과 600mg은 어떻게 다를까?

국내 디오스민 제제에는 한 캡슐 또는 한 정에 들어 있는 성분 함량이 다른 제품이 있습니다.

식품의약품안전처에 등록된 제품 가운데 마더스민캡슐은 디오스민 300mg을, 나노디오정600밀리그램은 디오스민 600mg을 함유합니다. 두 제품 모두 일반의약품으로 등록되어 있으며 치질과 관련된 징후의 치료가 허가된 효능·효과에 포함되어 있습니다.

디오스민 제제에서는 소화장애 등이 발생할 수 있고, 일부 제품은 수유부의 사용이 금지되어 있습니다. 허가사항에는 증상이 빨리 개선되지 않을 경우 항문검사와 치료 재검토가 필요하다는 내용도 포함되어 있습니다.

국내 제품별 성분, 허가 상태, 용법·용량, 금기사항은 식품의약품안전처 의약품안전나라에서 제품명으로 확인할 수 있습니다.

치질 연고는 통증을 줄이는 약과 염증을 완화하는 약이 다르다

연고를 사용한 뒤 따가움이 줄었다는 경험과 치핵 자체가 치료됐다는 것은 다른 문제입니다. 항문 주변의 불편함은 한 가지 원인으로만 발생하지 않으며, 연고의 유효성분에 따라 작용 목적도 달라집니다.

국소마취 성분은 통증을 일시적으로 줄인다

리도카인 등 국소마취 성분은 신경의 감각 전달을 억제해 통증이나 가려움을 일시적으로 완화하는 데 사용됩니다.

항문 주변이 따갑고 불편한 상황에서 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 치열이나 감염 등 통증의 원인이 되는 질환을 모두 치료하는 것은 아닙니다.

국소마취제에 알레르기가 있거나 사용 후 피부 발진, 심한 자극, 부종 등이 새롭게 나타나면 사용을 중단하고 의료진과 상담해야 합니다.

하이드로코르티손 성분은 사용 기간이 중요하다

하이드로코르티손은 스테로이드 성분으로 염증 반응을 줄여 가려움과 부종을 완화합니다.

영국 국민보건서비스(NHS)는 하이드로코르티손이 포함된 치질 치료제를 7일보다 오래 사용하지 않도록 안내합니다. 장기간 반복 사용하면 항문 주변 피부가 얇아지는 등의 문제가 발생할 수 있기 때문입니다.

7일이라는 기준은 NHS가 설명하는 하이드로코르티손 치질 치료제에 대한 지침입니다. 모든 치질약을 동일하게 7일간 사용하라는 뜻이 아닙니다.

제품에 따라 사용 가능 연령과 피부 감염 여부 등도 확인해야 합니다. 연고를 오래 바르거나 도포량을 늘리는 방식으로 치료 효과를 높이려는 것은 적절하지 않습니다.

참고: NHS 하이드로코르티손 치질 치료제 사용법

좌약은 연고보다 강한 약일까?

좌약과 연고는 단순히 약의 강도로 구분하는 제형이 아닙니다. 좌약은 항문 안쪽에 삽입하도록 만들어져 있으며, 연고는 제품에 따라 항문 바깥쪽이나 내부에 적용할 수 있습니다.

따라서 항문 내부에 불편함이 있다고 모든 사람에게 좌약이 적합한 것도 아니고, 바깥쪽이 아프다고 반드시 연고만 사용할 수 있는 것도 아닙니다.

제품 설명서에서 적용 부위와 사용 방법을 확인해야 합니다. 외부 전용 연고를 임의로 항문 깊숙이 넣거나, 좌약을 허가된 방법과 다르게 사용하는 것은 피해야 합니다.

또한 복합성분 좌약과 연고를 동시에 사용할 때는 국소마취제나 스테로이드 등의 성분이 중복될 가능성이 있습니다.

치질약 효과는 언제 나타날까? 일주일이 중요한 이유

치질약을 사용한 뒤 며칠이 지나야 좋아지는지는 하나의 기준으로 답하기 어렵습니다. 약 성분뿐 아니라 치핵의 상태와 배변 습관, 다른 항문질환의 동반 여부가 영향을 미치기 때문입니다.

예를 들어 국소마취 성분은 일시적인 감각 완화를 목적으로 사용합니다. 하이드로코르티손 치료제는 통증과 가려움이 며칠 안에 개선될 수 있다고 NHS가 설명하고 있습니다.

반면 먹는 정맥작용약은 제품과 임상시험마다 증상 평가 시점이 달라, 모든 제품에서 일정한 날짜에 효과가 발생한다고 단정할 수 없습니다.

미국 국립당뇨병·소화기병·신장병연구소(NIDDK)는 비처방 치질 치료제를 약 일주일 사용했는데도 증상이 개선되지 않거나 부작용이 발생한다면 의료진에게 진료받도록 권고합니다.

일주일은 무조건 약을 계속 사용해야 하는 기간이 아니라, 개선되지 않는 증상에 대한 진료 여부를 판단하는 참고 기준입니다. 출혈이나 심한 통증처럼 진료가 필요한 증상은 일주일을 기다리지 않아야 합니다.

약국에서 치질약을 구입할 때 가격보다 먼저 볼 것

치질약 가격을 비교할 때 한 상자의 판매가격만 보면 실제 차이를 놓칠 수 있습니다. 같은 디오스민 성분이라도 한 알의 함량, 포장 수량, 허가된 복용 방법이 서로 다를 수 있기 때문입니다.

일반의약품은 약국과 제품에 따라 판매가격이 달라질 수 있습니다. 전국 모든 약국에 적용되는 단일 소매가격이 있는 것은 아니므로 확인되지 않은 숫자를 평균 가격처럼 받아들이지 않는 것이 좋습니다.

또한 한 알이 저렴해도 허가된 복용 횟수가 다르면 실제 사용 기간에 따른 비용은 달라질 수 있습니다. 다만 비용 비교를 위해 복용량을 임의로 정해서 계산하거나 변경해서는 안 됩니다.

구입하기 전에는 제품 정보 세 가지를 확인

첫째, 제품에 치질 관련 효능이 허가되어 있는지 확인해야 합니다. 같은 혈관 관련 성분이라도 제품별로 효능·효과의 범위가 다를 수 있습니다.

둘째, 함량과 포장 단위를 구분해야 합니다. 300mg 제품과 600mg 제품을 비교하면서 한 알의 함량과 하루 총복용량을 혼동하지 않아야 합니다.

셋째, 사용 기간과 금기사항을 확인해야 합니다. 약물 알레르기, 임신·수유 여부, 기존 복용약에 따라 선택 가능한 제품이 달라질 수 있습니다.

의약품안전나라에서 확인한 제품 허가정보를 바탕으로, 약국에서 현재 판매하는 제품의 성분과 가격을 비교하는 방법이 적절합니다.

먹는 치질약과 연고를 함께 사용해도 될까?

먹는 약과 외용제의 사용 목적이 서로 다르기 때문에 의료진의 판단에 따라 함께 사용하는 경우가 있습니다. 그러나 두 종류를 사용한다고 효과가 반드시 더 커지는 것은 아닙니다.

예를 들어 먹는 디오스민 제제를 사용하면서 국소 통증을 완화하기 위한 외용제를 병용할 수 있지만, 이것이 모든 환자에게 적절한 조합이라는 의미는 아닙니다.

특히 연고와 좌약을 동시에 사용하려면 각각의 유효성분을 살펴봐야 합니다. 비슷한 성분을 중복 적용하거나, 허가된 사용 횟수보다 자주 사용하는 상황이 생길 수 있기 때문입니다.

처방약을 복용 중이거나 다른 피부질환 치료제를 항문 주변에 사용하고 있다면 제품 이름과 성분을 의사·약사에게 알려야 합니다.

임산부와 수유부는 치질약을 어떻게 선택해야 할까?

임신 중에는 변비와 호르몬 변화, 골반 주변의 압력 증가 등의 영향으로 치핵 증상이 생기거나 심해질 수 있습니다.

하지만 임신 중에 발생했다는 이유만으로 어떤 연고나 먹는 약이든 안전하게 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 약의 성분, 임신 시기, 증상 정도, 동반 질환에 따라 사용 여부를 판단해야 합니다.

일부 디오스민 제품의 국내 허가사항에서는 임산부가 복용 전에 의사·약사와 상의하도록 안내하고 있으며, 수유부는 복용하지 말아야 하는 대상으로 명시되어 있습니다.

외용제도 마찬가지로 제품별 허가사항을 확인해야 합니다. 국소적으로 사용하는 약이라고 해서 태아와 영아에 대한 안전성을 일괄적으로 보장할 수는 없습니다.

임신 중이거나 수유 중이라면 약물 사용에 앞서 담당 의료진의 상담을 받는 것이 좋습니다. 약물 외에도 변비 관리와 배변 시 힘주기를 줄이는 방법을 함께 고려할 수 있습니다.

치질약을 먹는데도 출혈이 있다면?

배변 후 휴지에 선홍색 혈액이 묻거나 변기 안에서 피가 보이면 내치핵을 떠올리기 쉽습니다. 실제로 내치핵에서는 선홍색 출혈이 나타날 수 있습니다.

하지만 피의 색깔만으로 출혈 원인을 치질이라고 확정할 수는 없습니다.

치열은 배변할 때 항문이 찢어지는 듯한 통증과 출혈을 동반할 수 있습니다. 염증성 장질환이나 직장·대장 질환에서도 출혈이 발생할 수 있습니다.

미국 NIDDK와 ASCRS는 직장 출혈을 모두 치질 때문이라고 판단해서는 안 된다고 설명합니다.

이미 치질 진단을 받은 사람이라도 이전과 다른 형태의 출혈이 발생하거나 출혈이 반복된다면 진료를 통해 원인을 확인해야 합니다. 필요에 따라 직장·항문 검사나 대장내시경 등이 고려될 수 있습니다.

출혈이 약을 복용한 후 잠시 줄었다는 사실만으로 다른 원인이 없다고 판단해서는 안 됩니다.

갑자기 항문이 심하게 아프다면 치질 연고부터 바르지 않아야 하는 이유

갑작스럽게 발생한 심한 항문 통증은 단순한 치핵 외에 다른 항문질환을 확인해야 하는 신호일 수 있습니다.

단단한 혹과 갑작스러운 통증

항문 바깥쪽에 단단하고 아픈 혹이 생겼다면 혈전성 외치핵 등을 고려할 수 있습니다. 혈전성 외치핵은 갑자기 통증이 심해질 수 있으며, 상태와 증상 발생 시점에 따라 치료 방향이 달라집니다.

특히 통증이 매우 심하다면 일반적인 연고를 반복해서 사용하는 것보다 대장항문외과에서 조기에 평가받는 것이 좋습니다.

발열과 부종, 고름이 함께 나타나는 경우

항문 주변이 붉게 부어오르면서 열이 나거나 고름이 보이면 항문주위농양과 같은 감염성 질환을 고려해야 합니다.

이 경우 일반적인 치질약만으로 치료하려 하면 필요한 처치가 늦어질 수 있습니다. 감염이 의심되는 증상이 있다면 신속하게 의료기관에서 진료받아야 합니다.

출혈량이 많거나 어지럼증, 실신이 동반되는 경우, 심한 항문 통증과 출혈에 발열 또는 복통이 함께 발생하는 경우에는 응급 진료가 필요합니다.

치질약을 사용해도 재발한다면 배변 습관을 살펴야 한다

약을 사용하면 불편함이 가라앉다가 배변할 때마다 다시 심해지는 사람이 있습니다. 이러한 상황에서는 약의 강도를 높이는 것보다 반복적으로 항문에 부담을 주는 요인이 있는지 살펴봐야 합니다.

치핵의 증상은 변비, 만성 설사, 배변할 때 강하게 힘주는 습관, 변기에 오래 앉아 있는 행동 등과 관련될 수 있습니다.

특히 변이 딱딱하면 배변할 때 힘을 많이 주게 되고, 이 과정에서 항문 주변 조직이 반복적으로 자극될 수 있습니다.

ASCRS의 진료지침은 식이섬유와 수분 섭취, 적절한 배변 습관을 치핵 관리의 주요 1차 치료 방법으로 권고합니다.

식이섬유를 충분히 섭취하면 변의 상태를 조절하고 배변을 원활하게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만 식이섬유를 갑자기 과도하게 늘리면 복부 팽만이 발생할 수 있으므로 점진적으로 조절하는 것이 좋습니다.

수분 섭취량은 개인의 건강 상태에 맞춰야 합니다. 심장이나 신장 질환 등으로 수분 섭취를 제한받는 사람은 담당 의료진의 지침을 따라야 합니다.

좌욕은 약물치료를 대신할 수 있을까?

따뜻한 물을 이용한 좌욕은 항문 주변의 통증과 불편함을 완화하는 보조적인 관리 방법입니다.

하지만 좌욕이 치핵 자체를 없애거나 진행된 치핵의 탈출을 해결하는 것은 아닙니다.

좌욕을 할 때 뜨거운 물이나 자극적인 세정제를 사용하면 피부에 부담이 될 수 있습니다. 적절한 온도의 물로 관리하고, 통증이나 피부 자극이 심해진다면 중단해야 합니다.

치질약으로 해결되지 않을 때 고려하는 치료

약물치료 후에도 출혈이 반복되거나 치핵이 계속 항문 밖으로 나온다면 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

내치핵의 상태에 따라 고무밴드 결찰술, 경화요법 등 외래 시술을 고려할 수 있습니다. 큰 외치핵이나 약물치료와 시술로 조절되지 않는 진행된 치핵에서는 수술적 치료가 적절할 수 있습니다.

치료 방법은 단순히 치질이 오래됐는지만으로 결정하지 않습니다. 치핵의 위치와 크기, 탈출 정도, 출혈 여부, 동반 질환 등을 종합적으로 평가해야 합니다.

또한 모든 치질 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 가벼운 증상은 생활습관 개선과 적절한 약물치료로 조절되는 경우도 있습니다.

치질약 사용과 진료 사이에서 구분해야 할 상황

증상이 가볍고 이미 치핵으로 진단받은 상태와, 처음 발생한 출혈이나 갑작스러운 심한 통증이 있는 상태는 같은 기준으로 관리하기 어렵습니다.

가벼운 불편함이 있다고 해서 모두 시술이나 수술이 필요한 것은 아닙니다. 그러나 새로운 항문 출혈이나 심한 통증을 단순한 치질 증상으로 여기고 약만 사용하는 것도 적절하지 않습니다.

약국에서 제품을 비교한다면 구체적으로 이렇게 질문하는 편이 도움이 됩니다. “이 약은 어떤 증상을 완화하는 성분인가요? 얼마나 사용해야 하나요? 제 증상에서 병원 진료가 먼저 필요한 이유가 있나요?”

이 세 가지 질문은 제품의 가격이나 함량만 비교할 때 놓치기 쉬운 내용을 확인하는 방법입니다.

치질약은 필요한 상황에서 불편함을 줄이는 역할을 할 수 있습니다. 하지만 약물로 완화되는 증상과 실제로 치료가 필요한 질환의 상태를 구분해야 합니다. 출혈이나 심한 통증이 발생하거나 약을 사용해도 증상이 반복된다면 대장항문외과 전문의 상담을 권장합니다.

의학적 근거 및 참고 자료

• 미국대장항문외과학회(ASCRS) — 2024 치핵 진료지침
• 미국 NIDDK — 치핵 치료 및 생활관리
• 미국 NIDDK — 치핵 증상과 출혈 관련 진료 기준
• 영국 NHS — 하이드로코르티손 치질 치료제 사용법
• 식품의약품안전처 — 의약품안전나라

이 글은 의료기관의 진료지침과 국내 의약품 허가정보를 바탕으로 작성한 일반 건강정보입니다. 실제 약물 선택과 사용 방법은 제품 허가사항 및 의료진의 판단에 따라 달라질 수 있습니다.