사후피임약 복용시간은 언제까지? 처방·부작용·임신테스트 확인사항

국내에서 사용하는 대표적인 먹는 응급피임약은 의사의 진료와 처방이 필요한 전문의약품입니다. 대표 성분인 레보노르게스트렐 1.5mg은 관계 후 72시간 이내, 울리프리스탈아세테이트 30mg은 120시간 이내 복용하도록 허가돼 있습니다.

다만 이것은 해당 시간까지 기다려도 된다는 의미가 아닙니다. 두 성분 모두 가능한 한 빨리 진료받고 복용하는 것이 기본 원칙입니다.

사후피임약은 어떤 약인가요?

사후피임약의 정확한 의학적 표현은 먹는 응급피임약입니다. 피임하지 않은 성관계나 피임 실패 이후 임신 가능성을 낮추기 위해 사용하는 일시적인 피임 방법입니다.

먹는 응급피임약은 주로 배란을 억제하거나 배란 시점을 늦추는 방식으로 작용합니다. 이미 성립된 임신을 중단하는 임신중지약이 아니며, 착상된 임신을 제거하는 약도 아닙니다.

또한 모든 사후피임약을 단순히 ‘일반 피임약보다 호르몬이 몇 배 높은 약’이라고 설명하는 것도 적절하지 않습니다. 레보노르게스트렐은 합성 황체호르몬 계열이지만, 울리프리스탈아세테이트는 선택적 프로게스테론 수용체 조절제로 성분과 작용 특성이 다릅니다.

응급피임약은 일반적인 피임법을 대신해 계속 사용하는 약이 아닙니다. 이번 관계에 대한 응급 대처이며, 이후에는 콘돔이나 정기적으로 사용하는 피임법을 별도로 준비해야 합니다.

‘24시간 골든타임’ 하나로 설명하면 안 되는 이유

사후피임약은 빨리 복용할수록 유리하지만, 모든 제품에 하나의 동일한 ‘골든타임’이 적용되지는 않습니다. 허가된 복용 가능 시간은 성분에 따라 다릅니다.

※ 위 표는 성분별 일반 원칙을 정리한 것입니다. 실제 복용법과 추가 피임 기간은 처방받은 제품의 최신 허가사항과 의료진의 복약지도를 우선하세요.

관계 후 72시간 이내라면

레보노르게스트렐이나 울리프리스탈아세테이트 등 먹는 응급피임약을 의료진이 검토할 수 있습니다. 시간이 충분히 남았다고 기다리지 말고 가능한 한 빨리 진료받는 것이 중요합니다.

72시간이 지났지만 120시간 이내라면

레보노르게스트렐의 국내 허가시간은 지났을 수 있지만, 울리프리스탈아세테이트 또는 구리 자궁내장치 적용 가능성을 의료진이 검토할 수 있습니다.

120시간을 넘겼다면

먹는 응급피임약의 허가된 복용시간을 넘겼을 가능성이 큽니다. 다른 사람이 처방받은 약을 먹거나 임의로 용량을 늘리지 말고, 관계 시점과 생리주기를 의료진에게 알려 임신테스트 시점과 후속 조치를 상담해야 합니다.

상황에 따라 배란 시점과 자궁내장치 적용 가능성을 별도로 검토할 수 있으므로, 5일이 지났다는 이유만으로 모든 방법이 불가능하다고 스스로 단정해서는 안 됩니다.

처방받기 전 반드시 알려야 할 사항

사후피임약은 관계 후 몇 시간이 지났는지만 보고 결정하는 약이 아닙니다. 같은 생리주기의 다른 관계, 마지막 생리, 현재 복용약, 수유 여부와 건강 상태를 함께 확인해야 합니다.

1. 관계가 있었던 날짜와 시간

현재 생리주기 안에 피임하지 않은 관계가 여러 번 있었다면 가장 최근 관계뿐 아니라 이전 관계도 모두 알려야 합니다.

응급피임약은 복용 전에 있었던 관계의 임신 위험을 낮추기 위한 약입니다. 이미 더 이전의 관계로 임신이 성립됐거나, 약 복용 후 다시 피임하지 않은 관계가 있었다면 그 위험까지 자동으로 해결해 주지는 않습니다.

2. 마지막 생리 시작일과 평소 생리주기

마지막 생리 시작일, 평소 생리 간격과 현재 생리가 늦어지고 있는지 알려야 합니다.

생리주기 앱에 표시되는 배란일은 예상값일 뿐 실제 배란일을 확정하지 못합니다. “가임기가 아닌 것 같다”거나 “배란일이 지났으니 괜찮을 것 같다”고 스스로 결론 내려 진료를 포기해서는 안 됩니다.

3. 현재 복용 중이거나 최근 중단한 약

일부 약물과 건강기능식품은 응급피임약이 체내에서 분해되는 속도에 영향을 주어 효과를 낮출 수 있습니다.

다음과 같은 약이나 성분을 복용하고 있다면 반드시 의료진에게 알려야 합니다.

• 페니토인·카르바마제핀·페노바르비탈 등 일부 항경련제
• 리팜피신·리파부틴 등 일부 결핵 치료제
• 일부 HIV 치료제
• 세인트존스워트가 포함된 건강기능식품
• 일부 위산분비억제제나 제산제
• 일반 경구피임약을 포함한 호르몬 피임제

현재 복용 중인 약뿐 아니라 최근 중단한 약도 알려야 합니다. 약 이름을 기억하기 어렵다면 처방전, 약 봉투 또는 복용약 사진을 보여주는 것이 도움이 됩니다.

4. 키와 체중

체중만으로 사후피임약의 효과 여부를 개인이 판단할 수는 없습니다. 다만 체질량지수인 BMI가 높으면 먹는 응급피임약의 효과가 상대적으로 낮아질 가능성이 보고돼 있습니다. 일부 자료에서는 특히 레보노르게스트렐의 효과 차이가 관찰됐습니다.

이는 약의 안전성에 문제가 생긴다거나 특정 체중 이상에서는 약이 전혀 듣지 않는다는 의미가 아닙니다. 진료할 때 키와 체중을 알려 의료진이 성분과 다른 응급피임 방법을 함께 검토할 수 있도록 해야 합니다.

5. 수유 여부

수유 중이라면 반드시 처방 전에 알려야 합니다. 국내 제품 설명서에 기재된 수유 관련 권고는 성분과 제품에 따라 차이가 있습니다.

• 레보노르게스트렐: 일부 국내 제품 설명서는 복용 직전에 수유한 뒤 적어도 8시간 동안 수유를 생략하도록 권장합니다.
• 울리프리스탈아세테이트: 일부 국내 제품 설명서는 복용 후 일정 기간 수유를 생략하도록 안내합니다.

국제 지침과 국내 제품 허가사항의 표현이 다를 수 있으므로, 수유 중단 여부와 기간은 인터넷 정보만으로 결정하지 말고 실제로 처방받은 제품의 최신 설명서와 의료진의 복약지도를 우선해야 합니다.

6. 기존 질환과 과거 병력

과거 자궁외임신, 난관염이나 골반염, 중증 간질환, 심한 흡수장애가 있었다면 진료 시 알려야 합니다.

울리프리스탈아세테이트는 먹는 스테로이드 치료로 충분히 조절되지 않는 중증 천식이나 중증 간장애가 있는 경우 신중한 검토가 필요합니다. 이는 천식이 있는 모든 사람이 사용할 수 없다는 뜻이 아니라, 질환의 정도와 현재 복용약을 의료진이 확인해야 한다는 의미입니다.

사후피임약 복용법과 구토했을 때 대처

응급피임약은 처방받은 약을 안내받은 용량과 방법대로 복용해야 합니다. 국내에서 사용하는 대표적인 레보노르게스트렐 1.5mg과 울리프리스탈아세테이트 30mg 제품은 일반적으로 각각 한 번에 1정을 복용합니다.

다른 사람이 처방받은 약을 나눠 먹거나, 서로 다른 성분을 함께 먹거나, 효과가 걱정된다는 이유로 임의로 한 번 더 복용해서는 안 됩니다.

복용 후 3시간 이내에 토했다면

구토가 반복되거나 물도 마시기 어려운 정도라면 의료기관에 증상을 알리고 진료받아야 합니다. 3시간이 지난 뒤 구토했거나 심한 설사가 있었다면 상황에 따라 판단이 달라질 수 있으므로 의료진이나 약사에게 문의하는 편이 안전합니다.

복용 후 다시 관계하면 피임되나요?

사후피임약을 한 번 복용했다고 해서 다음 생리 때까지 계속 피임되는 것은 아닙니다.

약을 복용한 뒤 피임하지 않은 성관계가 다시 발생하면 새로운 임신 가능성이 생길 수 있습니다. 다음 생리가 시작되거나 정기 피임법의 효과가 확보될 때까지는 성관계를 피하거나 콘돔을 사용해야 합니다.

사후피임약은 HIV를 비롯한 성매개감염도 예방하지 못합니다. 감염 가능성이 있는 관계였다면 임신 예방과 별도로 성매개감염 검사와 상담이 필요합니다.

기존 경구피임약은 언제 다시 복용하나요?

기존에 호르몬 피임약을 사용하고 있었다면 처방받은 사후피임약의 성분을 먼저 확인해야 합니다.

울리프리스탈아세테이트 복용 직후 프로게스틴이 포함된 피임약을 시작하면 응급피임 효과를 낮출 가능성이 있습니다. CDC는 울리프리스탈아세테이트 복용 후 최소 5일을 기다린 뒤 호르몬 피임법을 시작하거나 재개하도록 안내합니다.

레보노르게스트렐은 정기 피임법을 바로 시작하거나 재개할 수 있지만, 경구피임약·피임 패치·질링·피임주사 등 방법에 따라 추가 피임 기간이 달라질 수 있습니다. 처방받을 때 기존 피임약을 정확히 언제 다시 시작해야 하는지 확인하세요.

복용 후 나타날 수 있는 부작용

사후피임약 복용 후 증상은 개인마다 다르지만, 다음과 같은 반응이 나타날 수 있습니다.

대부분의 흔한 이상반응은 가볍거나 일시적으로 지나갈 수 있지만, 출혈이 있었다고 해서 피임에 성공했다는 의미는 아닙니다. 복용 후 며칠 안에 발생하는 출혈은 약 복용에 따른 호르몬 변화로 생긴 부정출혈일 수 있습니다.

응급피임약을 복용한 뒤 임신이 확인되거나 심한 하복부 통증이 발생하면 자궁외임신 가능성을 확인해야 합니다. 갑작스러운 심한 골반통과 어지럼증 또는 실신이 함께 나타난다면 신속한 진료가 필요합니다.

임신테스트는 언제 해야 하나요?

사후피임약을 복용한 직후 임신테스트를 하면 너무 이른 시기여서 임신했더라도 음성으로 나올 수 있습니다.

1. 레보노르게스트렐 제품은 생리가 예정일보다 5일 이상 늦거나 비정상적인 출혈·임신 의심 증상이 있을 때 임신 여부를 확인하도록 안내할 수 있습니다.
2. 울리프리스탈아세테이트 제품은 생리가 예정일보다 7일 이상 늦거나 비정상 출혈·임신 증상이 있을 때 검사를 권고할 수 있습니다.
3. 검사 결과가 음성이더라도 생리가 계속 시작되지 않으면 며칠 뒤 재검하거나 산부인과 진료를 받습니다.
4. 같은 생리주기에 피임하지 않은 관계가 여러 번 있었다면 모든 관계 시점을 의료진에게 알려 검사 날짜를 상담합니다.

임신테스트기 결과만으로 판단하기 어렵거나 더 정확한 확인이 필요하면 의료기관에서 혈액검사와 초음파검사를 진행할 수 있습니다. 검사 종류와 의료기관에 따라 비용은 달라질 수 있습니다.

한 생리주기에 여러 번 복용하면 난임이 생기나요?

사후피임약을 반복해서 복용하면 반드시 난임이 생기거나 배란 기능이 영구적으로 손상된다는 근거는 없습니다. WHO는 반복 사용으로 생리불순과 같은 이상반응이 증가할 수 있지만, 알려진 장기적인 건강 위험이나 미래의 임신 능력 손상 근거는 없다고 설명합니다.

다만 국내 제품 허가사항에서는 한 생리주기 안에 1회를 초과해 사용하는 것을 권장하지 않는 경우가 있습니다. 반복 사용의 안전성과 유효성 자료가 제한적이고 생리주기에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

• 처음 복용한 약 이름과 성분
• 약을 복용한 날짜와 시간
• 새로 관계가 있었던 날짜와 시간
• 복용 후 구토나 출혈이 있었는지

응급피임약을 반복적으로 찾게 된다면 콘돔과 함께 경구피임약, 자궁내장치 등 본인에게 적합한 지속적인 피임법을 상담하는 것이 좋습니다.

동의하지 않은 관계였다면

사후피임약에 관해 자주 묻는 질문

복용 전후 최종 체크리스트

정리

사후피임약에서 중요한 것은 ‘24시간 안에 먹으면 성공률이 몇 퍼센트’라는 숫자를 외우는 것이 아닙니다.

레보노르게스트렐과 울리프리스탈아세테이트는 허가된 복용시간뿐 아니라 기존 피임약을 다시 시작하는 방법과 수유 관련 안내도 다를 수 있습니다. 약을 복용한 뒤 구토했는지, 새로 피임하지 않은 관계가 있었는지, 생리가 늦어지는지와 임신테스트 결과까지 확인해야 응급피임 과정이 끝납니다.

불안한 마음에 혼자 임신 확률을 계산하거나 다른 사람이 처방받은 약을 복용하지 말고, 현재 상황을 의료진에게 정확히 설명해 적절한 처방과 복약지도를 받으시기 바랍니다.